Die Verursacher der menschlichen Krätze sind 0.3 bis 0.5mm grosse grauweisse Milben, die in unserer Haut leben. Diese Tierchen kommen nur sehr selten an die Hautoberfläche. Zur Übertragung braucht es schon einen sehr engen Körperkontakt, wie man ihn mit einem Sexualpartner (und natürlich Mutter und Kind und auch Kinder untereinander) hat. Die Scabies wird deshalb auch als Geschlechtskrankheit angesehen. Bett- und Leibwäsche, flüchtiger körperlicher Kontakt (Händedruck) und gar Kontakte mit Tieren sind praktisch nie Übertragungsquellen. Deshalb ist auch das Auskochen der Wäsche, etc. bei der Scabies sinnlos!
War die Scabies in früheren Jahrzehnten eine Erkrankung der sozial benachteiligten Bevölkerungskreise mit hygienisch ungünstigen Wohnbedingungen, so tritt sie heute auch bei optimaler Körperpflege auf, was zu schwacher Symptomatik mit nur wenigen Milben und Gängen führt.
Nachdem nun eines dieser Tierchen sich in unsere Haut gebohrt hat, bleibt es vorerst 4 Wochen lang ruhig, obwohl die Milben sich bereit in dieser Zeit heftig vermehren. Dann tritt ein starker Juckreiz und rote Knötchen an Händen, Handgelenken, Ellbogen, in den Achselhöhlen, Gesäss, Knien, Füsse und beim Mann am Penis auf (nie am Rücken oder Nacken und selten am Kopf). Die Milben lieben warme Gegenden in Körperfalten. Dieser Juckreiz nimmt kontinuierlich zu, bis er nach ca. 100 Tagen fast unerträglich wird. Die Knötchen wachsen auch in 2 bis 4, selten bis 10mm lange Gänge aus, in deren Ende das Milbenweibchen sitzt.
Diagnostisch muss der Arzt dieses Gangende genau untersuchen. Er sieht entweder mit einem starken Auflichtmikroskop direkt durch die Haut oder schneidet tangential etwas von diesem Gangende ab, um die Milbe direkt unter dem Mikroskop zu suchen.

Therapie

Bei der Therapie muss beachtet werden, dass alle Kontaktpersonen (Familienmitglieder, Freund/Freundin) mitbehandelt werden, da die Scabies auch bis 8 Wochen lang ohne Symptome bereits da sein kann.
1. Wahl ist heute die 5%ige Permethrin-Hautcreme (Loxazol), zweimal im Abstand von sieben Tagen auftragen, nach zwölf Stunden jeweils abwaschen, Juckreiz und Hautläsionen verschwinden innerhalb von sechs Wochen; auch für Schwangere geeignet.

2. Wahl: Malathion (Prioderm), Kinder sollten statt alkoholhaltiger Zubereitungen wässrige erhalten.
Juckreiz und Knötchen können die Therapie noch für Wochen überdauern (dann vielleicht Schwefelzusatz zum Baden brauchen und Crotamiton (Eurax)).

Es existiert auch eine orale Therapie mit Ivermectin 200 µg/kgKG, insgesamt zwei Dosen im Abstand von zwei Wochen, nicht geeignet für Kinder unter 15 kg.

Copyright© by Dr. med. Thomas Walser, CH-8004 Zürich
Last updated 20.02.2006

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