Mundgeruch (in der Medizin auch Foetor ex ore oder Halitosis genannt) entsteht, wenn Bakterien Speisereste, Zellen, Blut oder Eiweiss zersetzen und dabei flüchtige Schwefelverbindungen freisetzen.

Ursache

 85 bis 90% des Mundgeruchs haben die Ursache im Mund und davon 50% im Zungenbelag (daneben 20% in einer entzündeten Mundschleimhaut (Gingivitis), 15% im entzündeten Zahnfleisch (Parodontitis) und 10% in Kombinationen davon. Nur 4% der Ursachen kommen aus dem übrigen Hals- und Nasengebiet (chronische Mandelentzündungen, chron. Sinusitis, Nasenpolypen, Bronchiektasen) und nur 1% aus Magen-Darm (z.B. Reflux)!

Begünstigende Faktoren sind: verminderter Speichelfluss, Rauchen, Mundatmung, Schnarchen, emotionaler Stress, Fasten und bakterielle Fehlbesiedlung der Mundhöhle durch Antibiotika.

Darunter ist die Austrocknung der Mundhöhle der wichtigste Faktor. Deshalb riecht der Mensch z.B. morgens strenger aus dem Mund als am Abend zuvor, da wir in der Nacht wenig Speichel produzieren. So hemmen auch Alkohol und Nikotin die Speichelproduktion.

Sehr selten kann auch beim Diabetes (Azeton), bei schweren Leber- und Nierenfunktionsstörungen (Ammoniak) und bei längerem Fasten (Azeton) übler Mundgeruch entstehen.

95% der von Patienten wahrgenommenen schlechten Ausatmungsgerüche sind echt und objektivierbar. Nur etwa 5% sind nicht objektivierbar und werden entweder als "Pseudo-Halitosis" bezeichnet, wenn der Patient vom Gegenteil überzeugt werden kann, oder als "Halitophobie", wenn der Patient nicht vom Gegenteil zu überzeugen ist.

Selbsttest: Habe ich Mundgeruch?!

Das sogenannte Wrist-licking ist dazu die beste Methode. Dabei leckt man kräftig mit der Zunge die Rückseite des Handgelenks ab und riecht daran. Dies ist zuverlässiger, als zu versuchen, mit vorgehaltenen hohlen Händen, die eigene Ausatemluft zu riechen (Auch die ÄrztInnen sollten sich von Zeit zu Zeit mal selbst prüfen!).

Diagnose durch den Arzt

Bei der Diagnosestellung ist die Nase des Arztes das wichtigste Instrument und leistet eigentlich mehr als ein sog. Halitometer, welches aber Patienten mit Pseudo-Halitosis oder Halitophobie meist mehr überzeugt. Wichtig ist dabei der Ort der Wahrnehmung. Geruch nur bei Ausatmung durch den Mund bedeutet, dass die Geruchsquelle aus der Mundhöhle (oral) oder dem Rachen (oropharyngeal) kommt (Foetor ex ore). Ist der Geruch nur bei der Ausatmung durch Nase festzustellen, so liegt die Geruchsquelle nasal oder nasophayryngeal (Nasen-Rachen), gleichbedeutend mit einer lokalen Halitosis. Entsrömt der gleiche Geruch aus Nase und Mund, liegt die Geruchsquelle am ehesten pulmonal (aus Lunge) oder gastrointestinal (Magen/Speiseröhre) im Rahmen einer systemischen Halitosis.

Therapie

Vorrang kommt der Sanierung von Zunge, Zahnfleisch und Zähne (inkl. Zahnseide für Zahnzwischenräume!) sowie der Therapie eines bestehenden Grundleidens zu.

Die wichtigste Aktion ist die tägliche Reinigung des Zungenrückens (einfach während des Zähneputzens auch gleich noch die Zunge mit der Zahnbürste, inklusive Zahnpasta abreiben). Noch ein Trick: täglich ein Becher zuckerfreies Naturjoghurt 90 Gramm) über mind. 6 Wochen!  Der Verzehr senkt den Schwefelwasserstoffgehalt im Mund, der wesentlich für schlechten Atem verantwortlich ist. Die Speichel- und Mundbelagsproben enthielten nach der Joghurtkur 80% weniger Schwefelwasserstoff als zuvor. Darüber hinaus verzeichneten die Forscher einen signifikanten Rückgang von Zahnfleischentzündungen und Zahnbelag. (japan. Studie vorgestellt 2005 am Kongress der International Association for Dental Research in Baltimore).

Daneben sollte die Austrocknung der Mundhöhle vermieden werden:

Wenig Alkohol und kein Nikotin. Viel trinken (v.a bei hohem Kaffee- und Teekonsum). Immer wieder mal den Mund mit Wasser spülen... und zuckerlosen Kaugummi (regt die Speichelproduktion an).

Noch ein verrückter Link: auf www.theyshouldknow.com kann man jemandem anonym mitteilen, das er/sie aus dem Mund riecht - vielleicht hilft's ja (man kann ja auch gleich den Link zu dieser Seite angeben: www.dr-walser.ch/mundgeruch.htm!)...

Copyright© by Dr. med. Thomas Walser, CH-8004 Zürich
Last updated 26.03.2007

Die Auskünfte in dieser Homepage erfolgen unverbindlich und ohne rechtliche Konsequenzen zu meinem Nachteil. Eine konkrete Beurteilung ist lediglich in Kenntnis des Einzelbestandes möglich (siehe auch Disclaimer).